dEl Comité Permanente de Vacunación de STIKO actualmente recomienda una segunda vacunación de refuerzo para todas las personas mayores de sesenta años y todas las personas mayores de cinco años que tengan una enfermedad subyacente con un mayor riesgo de un curso grave de Covid-19, preferiblemente con una vacuna. ARNm bivalente adaptado a la variante de vacuna omicron. La mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer pertenecen al grupo vulnerable.
El cáncer activo, es decir, actual, es un factor de riesgo independiente para un curso severo de Covid-19. Hay dos razones para esto. Por un lado, algunas terapias contra el cáncer debilitan el sistema inmunitario, por lo que las infecciones suelen ser más difíciles de tratar. Por otro lado, el sistema inmunológico debilitado en el cáncer también significa que la vacunación contra el SARS-CoV-2 produce menos anticuerpos. Por lo tanto, la vacunación es generalmente menos eficaz en el caso de un cáncer activo con un sistema inmunitario debilitado que en personas sanas sin deficiencia inmunitaria. En los pacientes con cáncer, los anticuerpos suelen desaparecer de la sangre más rápido que en las personas sanas.
Sin embargo, con la variante de Omikron, la protección contra la enfermedad coronaria sintomática desaparece más rápido que con las variantes anteriores, porque Omikron es una variante de escape inmunitario. Sus mutaciones en la proteína espiga significan que los anticuerpos de la vacuna tampoco coinciden y, por lo tanto, son menos efectivos. Por lo tanto, las vacunas se han adaptado a Omikron. La vacunación protege contra un curso severo. Este es su objetivo principal.
Diferentes niveles de riesgo
El riesgo de un curso severo no es el mismo para todos los pacientes con cáncer. Los pacientes con cáncer hematológico, es decir, con diversas formas de cáncer de la sangre, tienen un riesgo significativamente mayor. Los pacientes con cáncer de pulmón y los pacientes con un tumor sólido avanzado también tienen un mayor riesgo que otros pacientes con cáncer. Pero incluso aquí hay diferencias individuales, porque cada tumor es diferente y cada paciente conlleva sus propios riesgos personales y enfermedades concomitantes.
El grupo de trabajo responsable sobre infecciones de la Sociedad Alemana de Hematología Médica y Oncología recomienda expresamente en su nueva directriz S1 sobre infección por coronavirus en pacientes con enfermedades oncológicas y hematológicas que se vacunen (www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/018- 037.html).
El riesgo de una respuesta inmunitaria reducida debido a una inmunodeficiencia tampoco es un criterio de exclusión para la vacunación. Más bien indica una vacunación «intensificada», como dice la directriz. Esto significa que los pacientes con cáncer de alto riesgo pueden necesitar más vacunas de refuerzo. Marie von Lilienfeld-Toal de la Universidad de Jena, que participó significativamente en el desarrollo de la guía, no toma la decisión de usar refuerzos adicionales dependiendo de la concentración de anticuerpos neutralizantes en la sangre, sino del tiempo transcurrido desde la última corona. la vacunación y la situación individual y los riesgos individuales de los pacientes con cáncer.
