Nuestro cuerpo y nuestra psique están en constante interacción entre sí. Cuando estamos físicamente enfermos, esto afecta otras funciones corporales, pero también nuestro pensamiento, sentimientos y salud mental. Preguntas como «¿Alguna vez mejoraré?» o puede que nos moleste la preocupación de no tener fuerzas suficientes para afrontar las tareas diarias de la vida. Pero, a la inversa, también es posible que las enfermedades mentales tengan un impacto negativo en el organismo, provocando enfermedades físicas o mentales “comórbidas”. Ahora veremos más de cerca qué significa exactamente el término «comorbilidad», qué son las comorbilidades psicológicas y dónde puede obtener ayuda.
Definición: ¿Qué significa comorbilidad?
El término “comorbilidad” simplemente significa que una persona tiene dos o más enfermedades al mismo tiempo. Si una persona padece muchas enfermedades diferentes, a veces se le llama “multimorbilidad”. Es importante saber que “comorbilidad” no es un diagnóstico, sino simplemente un término para dejar claro que existen otras enfermedades además de la principal.
Un ejemplo de comorbilidad: si una persona es atendida en una clínica de medicina interna por diabetes mellitus, la enfermedad principal es la diabetes. Si la persona además padece depresión, esta comorbilidad se denomina “comorbilidad depresiva”.
Qué enfermedad es el diagnóstico primario y cuál es el diagnóstico secundario a menudo depende de qué enfermedad requiere tratamiento principalmente y dónde se realiza el tratamiento.
Si el afectado actualmente está ingresado en un hospital psiquiátrico por depresión aguda, en este caso la comorbilidad de la diabetes es la enfermedad secundaria. En algunos casos, puede haber varias enfermedades principales.
¿Qué tan comunes son las comorbilidades?
Es común que las personas padezcan enfermedades comórbidas y es más la regla que la excepción. Especialmente en la vejez, apenas hay una persona que padezca «sólo» una enfermedad. La multimorbilidad suele estar presente, especialmente entre los ancianos. Por ejemplo, la diabetes mellitus, la hipertensión y la enfermedad coronaria a menudo ocurren juntas.
El término comorbilidad no sólo se utiliza para enfermedades físicas como la diabetes mellitus, el dolor crónico o la hipertensión. Las enfermedades mentales a menudo también pueden ocurrir como una comorbilidad de una enfermedad física. Hablamos entonces de «comorbilidad mental». Además, dos enfermedades mentales también pueden tener comorbilidades entre sí.
¿Cómo surgen las comorbilidades?
A menudo no es fácil responder a la pregunta de si dos enfermedades se influyen entre sí y cuál apareció primero. A veces es un poco como “el huevo y la gallina”. Los orígenes y manifestaciones de las enfermedades a menudo se superponen o influyen entre sí. Nos gustaría mostrarle aquí tres posibles procesos de desarrollo de comorbilidades:
1Las comorbilidades ocurren independientemente unas de otras.
Por supuesto, también existe el caso de que las enfermedades coexistentes no tengan ninguna relación entre sí. Puede ser que hayan evolucionado de forma completamente independiente el uno del otro y ahora simplemente existan al mismo tiempo.
2Una enfermedad promueve otra enfermedad.
A veces pueden surgir nuevas enfermedades en respuesta a cambios físicos. Por ejemplo, si existe un trastorno hormonal como la disfunción tiroidea, estos cambios hormonales pueden a su vez afectar otros aspectos de la salud. Los cambios hormonales pueden afectar la psique. Esta conexión también puede ocurrir al revés.
A propósito: Por supuesto, la menopausia no es una enfermedad, pero también va acompañada de cambios hormonales que pueden favorecer otras enfermedades. Por ejemplo, puede estar en el archivo De la menopausia a la depresión o se producen alteraciones del sueño.
3Las drogas pueden desencadenar comorbilidades.
Finalmente, el tratamiento de una enfermedad también puede dar lugar a una enfermedad secundaria. Por ejemplo, algunos fármacos tienen efectos secundarios que pueden provocar el desarrollo de otras enfermedades. Por ejemplo, existen algunos medicamentos que pueden favorecer el desarrollo de síntomas depresivos como efecto secundario.
La depresión como comorbilidad de las enfermedades crónicas.
En particular, la depresión puede aparecer como comorbilidad psicológica en muchas enfermedades. Esto se debe a que algunas enfermedades crónicas suponen una carga para los afectados. Y quienes padecen enfermedades crónicas deben luchar con esta carga particular durante un largo período de tiempo, a veces incluso durante toda la vida. Con el tiempo, esto puede provocar un deterioro de la salud mental y el desarrollo de síntomas depresivos como desesperanza persistente, depresión o apatía.
Ejemplos de comorbilidades psicológicas con depresión incluyen:
¿Dónde puedo obtener ayuda?
Si no hay una sola enfermedad, sino dos o más comorbilidades, es importante que todas las enfermedades sean observadas y tratadas por igual. Por supuesto, a veces puede ser necesario centrarse en una afección antes de poder tratar la otra.
En este caso es fundamental que los distintos médicos tratantes se comuniquen entre sí. La coordinación de los diferentes tratamientos suele realizarla tu médico de cabecera. Esta persona recibe todos los resultados de otros médicos, psicoterapeutas, fisioterapeutas u otros profesionales. Él o ella también puede derivarlo a expertos adecuados para tratamientos más específicos.
Por eso es importante tener un médico de familia central y no pasar de una consulta a otra. Esto garantiza que toda la información importante sobre su historial médico se recopile y coordine en una ubicación central. En nuestro blog encontrarás algunos consejos útiles sobre el tema de las consultas médicas.
Cursos de terapia online para enfermedades comórbidas.
Los llamados cursos de terapia en línea también pueden resultar útiles en el tratamiento de enfermedades comórbidas. Algunos cursos de terapia en línea están destinados solo a una de las enfermedades, mientras que otros están destinados específicamente a las comorbilidades. HelloBetter, por ejemplo, ofrece un curso de terapia online para la comorbilidad de la depresión y la diabetes. Diabetes Hola Mejor Aborda específicamente el estrés psicológico causado por la diabetes crónica y puede reducir eficazmente los síntomas depresivos. También el curso de terapia online. Dolor crónico HolaMejor está diseñado específicamente para reducir la angustia emocional asociada con el dolor y, por lo tanto, aumentar la calidad de vida.
Pero los cursos de terapia en línea que no están destinados específicamente a enfermedades comórbidas también se pueden utilizar en el plan de tratamiento de comorbilidades. Sin embargo, obviamente puede ser necesario añadir componentes terapéuticos adicionales para tratar la otra enfermedad. Por ejemplo, si hay depresión y trastornos del sueño, la depresión se puede tratar con psicoterapia ambulatoria, mientras que los trastornos del sueño se pueden reducir eficazmente con HelloBetter Sleep. Los cursos de terapia en línea también pueden integrar componentes de tratamiento como la psicoterapia.
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referencia
Schneider, F., Erhart, M., Hewer, W, Loeffler, LAK y Jacobi, F. (2019): Mortalidad y comorbilidad somática en personas con enfermedades mentales graves: un estudio de registro alemán. Revista Médica Alemana Int 2019, 116:405–11. DOI: 10.3238/arztebl.2019.0405
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