S.Durante meses, médicos de todo el mundo han atacado un estudio español que consideran engañoso y potencialmente peligroso. Como se puede ver de esto, las personas con presión arterial alta (hipertensión) sufren ataques cardiovasculares con mucha menos frecuencia graves o incluso fatales si toman todos los medicamentos antihipertensivos por la noche en lugar de por la mañana. Muchos expertos en hipertensión consideran que soy European Heart Journal los resultados publicados del estudio con la abreviatura «HYGIA» no son creíbles. Para contrarrestar la avalancha de reseñas, la revista inició una investigación. Sin embargo, esto no proporcionó ninguna indicación de análisis erróneos.
Los cálculos correctos, por supuesto, no dicen nada sobre la solidez de los datos brutos en los que se basan. Como escriben los editores de la revista, recomendaron al rector de la Universidad de Vigo que en un futuro próximo realice una revisión e informe al respecto. Sin embargo, parece cuestionable que sus consejos sean recibidos con oídos abiertos. Porque dependiendo del resultado, tal investigación podría dañar seriamente la reputación de la universidad y también estaría asociada a un gran esfuerzo. Después de todo, casi 300 médicos de cabecera han participado en HYGIA para un total de alrededor de 20.000 pacientes.
Una de las razones por las que los resultados del estudio español parecen casi fantásticos es que no podrían ser más perfectos. Los accidentes cerebrovasculares, los ataques cardíacos y las muertes de todo tipo ocurrieron solo aproximadamente la mitad de las veces después de la terapia de presión arterial por la noche que por la mañana, independientemente de los posibles factores de interferencia como la edad, el sexo y la enfermedad previa. «Creo que es aún peor que los sujetos no mostraran hipertensión en promedio, a pesar de que más del 40% no fueron tratados con medicamentos antihipertensivos», dice el farmacólogo Björn Lemmer, emérito de la Universidad de Heidelberg, cuando se le preguntó. Reinhold Kreutz de la Charité Berlin, presidente de la Sociedad Europea de Hipertensión y otros expertos en hipertensión también dudan de que los sujetos de prueba se dividieran en un grupo de terapia matutina y vespertina de acuerdo con las reglas apropiadas.
Debilidades del estudio del corazón.
Si eso hubiera sucedido, no habría habido diferencias tan grandes entre los colectivos, escriben Kreutz y sus compañeros en la revista. Hipertensión. Los pacientes del grupo de tratamiento matutino recibieron bloqueadores de los canales de calcio con relativa menor frecuencia y con mayor frecuencia con betabloqueantes y diuréticos, fármacos que se recetan especialmente para la insuficiencia cardíaca y después de un ataque cardíaco. Dado que los médicos tenían la libre elección de los fármacos antihipertensivos, otro punto débil del estudio, es concebible que no fuera el momento de tomar la píldora lo decisivo para el resultado del tratamiento, sino el estado de salud del paciente.
También es extraño: la presión arterial de todos los pacientes se registró una vez al año durante dos días con un dispositivo portátil. Sin embargo, se dice que los resultados de la medición no se pudieron utilizar en solo alrededor del tres por ciento de las personas evaluadas. «Muchos pacientes no pueden soportar las mediciones durante 24 horas porque encuentran incómodo el inflado repetido del manguito de presión arterial», dice Martin Middeke del Centro de Hipertensión de Munich. Si los resultados de HYGIA hubieran sido médicamente inofensivos, la tormenta de indignación probablemente habría amainado hace mucho tiempo. Sin embargo, muchos médicos temen que tomar todos los medicamentos antihipertensivos por la noche perjudique a algunos pacientes. Este peligro surge si la presión arterial nocturna desciende demasiado y el flujo sanguíneo a los órganos previamente dañados se ve afectado. Los pacientes hipertensos, especialmente los de edad avanzada, tienen un alto riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
«El riesgo de daño ocular también aumenta», dice Middeke. “Si te acuestas boca arriba por la noche, la presión en el globo ocular aumenta y con ella la presión sobre el nervio óptico. Si el suministro de sangre a la retina es deficiente debido a la presión arterial baja durante el sueño, el nervio óptico puede dañarse y puede desarrollarse glaucoma, una causa común de ceguera. “Es de esperar que pronto salga la verdad. Dos estudios que se han puesto en marcha deberían contribuir de manera significativa a aclarar las cuestiones abiertas. Luego mostrará si las dudas sobre el estudio español están justificadas. Es reconfortante observar que las fuerzas de autolimpieza en la ciencia son en su mayoría, si no siempre, capaces de corregir el fraude.
