GRAMO.Las operaciones programadas solo deben realizarse al menos siete semanas después de la evidencia de infección por Covid. Las intervenciones que ocurren antes se asocian con un aumento de la mortalidad de los pacientes. Ésta es la conclusión de un estudio internacional de la red de investigación COVIDSurg publicado en la revista Anestesia apareció. Se analizaron datos de 140.231 pacientes de 116 países. 3,137 de los pacientes tenían una infección por Covid-19 comprobada, casi un segundo quedó libre de síntomas.
Si las personas infectadas se operaban dentro de las dos primeras semanas, tenían un riesgo cuatro veces mayor de muerte o complicaciones pulmonares, como insuficiencia pulmonar aguda o neumonía, que aquellas que no estaban infectadas. Después de tres o cuatro semanas, el riesgo era igual de alto y solo después de siete semanas era comparable al de las personas no infectadas. Los pacientes que presentaban síntomas en el momento de la operación estaban en riesgo durante un período de tiempo más prolongado. E incluso un paciente que se había recuperado del procedimiento todavía tenía un riesgo mayor que aquellos que nunca habían mostrado ningún síntoma. Andreas Hecker, cirujano principal del departamento de cirugía del Hospital Universitario de Giessen y uno de los autores del estudio, se sorprendió con los resultados. “Encuentro siete semanas muy largas. Aparentemente, el cuerpo necesita este tiempo para recuperarse de la infección por corona «.
Razones de un mayor riesgo de muerte
Sin embargo, el estudio tiene algunas debilidades. Por ejemplo, habría sido útil información con la que los médicos pudieran valorar si el paciente a operar estaba pre-estresado: ¿padecía enfermedad pulmonar crónica o anemia antes de la operación? Para evaluar el riesgo individual, el médico tratante debe saber qué tan enfermo y frágil está el paciente, dice Markus Weigand, director de anestesia del Hospital Universitario de Heidelberg. «Los pacientes más en forma podrían ser operados antes».
El principal punto de crítica, sin embargo, es que los autores del estudio no registraron con precisión por qué los pacientes fueron operados. Podría ser que los pacientes que fueron tratados rápidamente después de una infección por SARS-CoV-2 fueran más propensos a tener enfermedades que están asociadas con un mayor riesgo de muerte, como cáncer avanzado o una lesión grave. Por otro lado, no se puede decir si las personas con dolencias menos graves, como una hernia inguinal, podrían haber sido operadas antes.
Siete semanas es una buena pauta, dice Hecker, pero debes decidir de forma individual. Muchas operaciones no pueden posponerse, por ejemplo, en el caso de un sangrado que no puede ser detenido por una úlcera de estómago, una hernia inguinal aplastada o un tumor que cierra el intestino. En otros casos, como una hernia umbilical o una nueva articulación, es fácil esperar.
