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¿Cuánta confianza merecen todavía las vacunas contra el Covid-19?


D.La acumulación inusual de infecciones por el virus de la viruela símica ha alarmado al público en los últimos días, menos a los virólogos. Los signos con la variante Sars-CoV-2 Omicron son todo lo contrario. Gran parte de la población ha reducido el riesgo de pandemia a casi cero con su propia infección omicron, si es que es inofensiva, mientras que el término viruela en sí genera los peores temores de una epidemia para muchos.

Joachim Müller-Jung

Editor en folletín, jefe del departamento «Naturaleza y Ciencia».

Ni siquiera la acumulación sustancial de hallazgos de vacunas en las víctimas aumentadas de Covid 19 se interpreta como un mal augurio. Lema: Corona ya no puede hacer nada. Al menos en cuanto a vacunados e infectados con omcron, la esperanza está cubierta por estudios. La respuesta inmune después de la vacunación y la infección sigue siendo impresionante con respecto a los anticuerpos y la respuesta de las células T, al menos eso se puede decir durante los primeros seis meses después del inicio de la primera ola de omicrones. Las vacunas también reducen el riesgo de Covid al menos a la mitad durante mucho tiempo, como se informó recientemente en el «British Medical Journal». En particular, la protección contra enfermedades graves y la muerte después de las primeras tres e incluso cuatro dosis de la vacuna sigue siendo alta (alrededor del ochenta por ciento está protegido durante unos meses), pero incluso este muro inmunitario se ha derrumbado ya que Omicron tenía una adaptabilidad extraordinaria, incluso para virólogos es el día.

Es esta tasa única de evolución de Omikron, promovida por una gran cantidad de casos y brechas inmunes, la que actualmente no reduce el riesgo de corona. Además, hay una disminución gradual de la inmunidad de las personas. Y todo esto hace que los expertos teman que los virus de la viruela del simio, que son más fáciles de calcular y en muchos aspectos menos versátiles, tarde o temprano pasarán a un segundo plano.

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Omicron es el maestro del escape inmunológico

En lugar de desencadenar la pandemia o considerar erróneamente inútiles las vacunas contra el Covid-19 debido a los descubrimientos de vacunas, ahora se trata de armarse aún más contra el virus. Ya que la primera ola de omicron con el subtipo BA.1 ha pasado y ha sido reemplazada por otros subtipos mutados como BA.4, BA.5 y BA.2.12.1 (preimpresión actual), que actualmente está causando furor en los Estados Unidos. , particularmente en Sudáfrica, Asia y América del Norte, ya no hay dudas: Omicron es el maestro del escape inmunológico. Dos de las subvariantes se han clasificado como «Variantes de preocupación» independientes en algunos países, por ejemplo, en Gran Bretaña. Ninguna de las primeras variantes clasificadas como críticas, de alfa a delta, ha demostrado ser tan adaptable. Por lo tanto, la supuesta inocuidad de Omikron está demostrando cada vez más ser un error de cálculo fatal. Estadísticamente hablando, las personas inmunológicamente razonablemente sanas en realidad pueden esperar un curso más leve de Covid-19 y aquellos que han sido vacunados por completo de todos modos. Pero esto tiene un precio. Porque los cursos más suaves aseguran una respuesta inmune a menudo debilitada e insatisfactoria. La protección inmunológica de las personas infectadas con BA.1 es más que deficiente, como lo demostró recientemente un estudio de «Cell», una preimpresión en «Research Square», una publicación de «Nature» y una evaluación del centro de epidemias de EE. UU. Cualquiera que espere que una infección por omicron brinde una protección inmunológica más prolongada para las nuevas variantes, y posiblemente otras, se sentirá decepcionado. La inmunidad de las células T, importante en la lucha contra enfermedades graves, también es extremadamente frágil después de una infección previa por omcron (sin vacunación).

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Las artes de escape inmune del virus, que se han documentado muchas veces (más publicaciones preimpresas sobre esto aquí y aquí) y los riesgos de infecciones múltiples han llevado a las autoridades sanitarias de EE. UU. a recomendar «urgentemente» una cuarta dosis de vacunación para personas mayores de 50 años. Un desarrollo concebible también en Alemania, dadas las supuestas 77 millones de dosis de la vacuna que actualmente se almacenan sin usar en Alemania y que corren el riesgo de caducar. Porque las vacunas anteriores todavía se pueden usar en la ola actual de Omicron. Pero después de los estudios de neutralización más recientes con las últimas subvariantes de omicron, los inmunólogos y los fabricantes de vacunas dudan de que las vacunas actualmente en desarrollo aún obtengan más del noventa por ciento de evidencia de eficacia en el otoño.

Por lo tanto, es posible que, especialmente para los millones de personas vulnerables, se deba desarrollar rápidamente una vacunación pasiva con anticuerpos monoclonales generados artificialmente, idealmente de acción amplia, para poder reaccionar rápidamente. En la revista Cell, David Veesler y su equipo de la Universidad de Washington presentaron pruebas de laboratorio exitosas con tales anticuerpos producidos biológicamente, que hasta ahora han costado más de mil dólares por lata. Y las vacunas orales o en aerosol nasal, como las desarrolladas en los principales institutos virológicos de Berlín y probadas con éxito en hámsteres según un estudio preliminar en «bioRxiv», también dan esperanza, siempre que el desarrollo avance rápidamente y se financie más. En otras palabras, la sociedad necesita urgentemente adaptar las dinámicas de desarrollo a la velocidad evolutiva de omicron.


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