«Al principio suena repugnante, pero si observa la eficacia terapéutica y considera que algunos pacientes están enfermos de una manera potencialmente mortal, entonces tiene mucho sentido», dice Andreas Stallmach, Director de la Clínica de Medicina Interna IV en Hospital Universitario de Jena. Charla sobre el trasplante de microbiota fecal (FMT). En esta terapia, las heces de un donante sano se examinan exhaustivamente, se tratan y luego se transfieren a una persona enferma, se ingieren en una cápsula o por vía rectal como un enema. El objetivo es establecer en el paciente los virus, arqueas, hongos y bacterias que contiene, así como sus genes y productos metabólicos: el microbioma intestinal. En el mejor de los casos, esto conduce a la recolonización del tracto intestinal.
Éxitos terapéuticos a través del trasplante del «jarabe de oro»
El trasplante de heces no es un invento de la medicina moderna. Hay una fuente histórica que describe la administración medicinal de las heces -o «jarabe de oro», como se llamaba en el siglo XVI- ya en el siglo IV. Hoy en día, el tratamiento es principalmente para infecciones intestinales peligrosas recurrentes con la bacteria Clostridioides difficile preguntó. La tasa de éxito es superior al 80%. «Esto es notable cuando las tasas de curación después de tomar antibióticos modernos son solo del 30 al 40 por ciento», dice Stallmach. Sin embargo, el FMT también se está utilizando con éxito creciente en la colitis ulcerosa por enfermedad intestinal inflamatoria crónica. Los científicos de Israel y los Estados Unidos han logrado un éxito igualmente prometedor. FMT se utilizó por primera vez aquí para preparar a los pacientes con cáncer de piel para la inmunoterapia. En sus estudios, publicados en Science el año pasado, demostraron que para los pacientes cuya inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inicialmente no funcionó, a veces tuvo éxito después de FMT. Cada vez aparecen más estudios en todo el mundo que comparten este éxito e investigan más para mejorar aún más las terapias contra el cáncer. En junio de este año, la empresa vienesa «Biome Diagnostics» lanzó el primer y único test predictivo basado en el microbioma intestinal. Con la ayuda de un algoritmo, este puede determinar la composición del microbioma y así predecir con una precisión del 80% qué tan altas son las posibilidades de éxito de una inmunoterapia. De esta manera, los pacientes podrían evitar efectos secundarios graves si las posibilidades de recuperación fueran bajas.
