D.el curso para el curso del cáncer de ovario se establece durante la primera operación. Si el tumor se puede extirpar por completo para que no se pueda ver ningún tumor residual a simple vista, los pacientes pueden esperar un resultado favorable. Si las células cancerosas restantes responden a la quimioterapia que contiene platino y a una de las nuevas terapias de mantenimiento, incluso es posible una cura. Por tanto, la calidad de la intervención determina directamente el pronóstico del paciente y es el factor de éxito más importante en el que el cirujano especializado puede influir directamente. Depende de usted darles a los pacientes una vida con sus capacidades.
Obviamente, esto se aplica no solo a la primera cirugía después del diagnóstico, sino también a una segunda cirugía después de la reaparición de un tumor de ovario sensible al platino y antes de otra quimioterapia. Si el tumor se puede extirpar con tanta precisión en esta situación que ya no es visible a simple vista, los pacientes viven en promedio 34,2 meses más que los que no pueden. Sin embargo, estas mujeres también se benefician de la segunda cirugía porque la supervivencia de todas las cirugías aumentó en un promedio de 7.7 meses en comparación con las que recibieron quimioterapia sola.
Estos son los resultados de un estudio multicéntrico llamado Desktop III, ahora publicado en el «New England Journal of Medicine» y que ya había causado sensación en la conferencia de la Sociedad Americana de Oncología Clínica el año pasado. El estudio fue dirigido por Andreas du Bois y Philipp Harter de las Clínicas Essen-Mitte. El tiempo hasta la ocurrencia de otra recaída también se retrasó por la segunda cirugía. En las pacientes reoperadas, el cáncer de ovario tardó una media de 18,4 meses en reaparecer, y en las no operadas 14 meses. Participaron en el estudio 80 centros de doce países. 206 de un total de 407 pacientes fueron operados primero y luego recibieron la segunda quimioterapia que contenía platino, 201 fueron tratados inmediatamente con quimioterapia. El tiempo de observación promedió 69,8 meses.
Destacan las habilidades de los cirujanos
Para demostrar el beneficio de supervivencia de la segunda operación lo más claramente posible, se utilizaron criterios de inclusión rigurosos que se habían desarrollado y probado en dos estudios preliminares. Estos criterios sugieren qué pacientes pueden beneficiarse de él. Se trata de mujeres en buen estado general, cuyo cáncer de ovario fue extirpado por completo durante la primera operación y que tenían muy poco líquido estomacal cuando se tomó la decisión de la segunda operación. «Si se cumplen estos tres criterios y existe una alta probabilidad de que el cáncer de ovario recurrente sensible al platino se pueda extirpar por completo en la segunda operación, se debe ofrecer a la paciente una segunda operación antes de la nueva quimioterapia», dice Harter. «El estudio Desktop III sugiere que vivirán más y pasará más tiempo antes de que tengan otra recaída».
