Dr. Çelik, usted es médico principal en la sala de aislamiento de pacientes con Covid-19 en la clínica de Darmstadt; hablamos regularmente sobre el estado de las cosas. ¿Cómo está la situación en este momento?
Permítanme comenzar con las buenas noticias: seguimos teniendo una baja tasa de empleo en UCI con casos de Covid. También necesitamos transferir menos pacientes a la UCI a pesar de un número cada vez mayor de pacientes sintomáticos y dependientes de oxígeno en nuestra área normal de sala de Covid. La mortalidad por casos también está lejos de las primeras oleadas. Esto tiene que ver principalmente con el aumento de la inmunización en la población y especialmente con la alta tasa de vacunación entre los mayores de 60 años.
¿Significa eso que también hay malas noticias?
Desde hace unas cinco semanas, es decir, con la aparición de la variante BA.5 y el consiguiente aumento del número de casos, han ido volviendo a nosotros más pacientes con un curso severamente sintomático y complicado. Por lo tanto, tuvimos que ampliar la sala normal de Covid, que habíamos reducido a una sala en nuestra última conversación hace dos meses, aunque ahora solo tenemos pacientes que tienen síntomas respiratorios o necesitan oxígeno. Los pacientes con Covid como un hallazgo adicional ahora están aislados en las salas especiales de las salas de tratamiento. De lo contrario también podríamos ocupar por completo una tercera estación.
¿Con qué tipo de pacientes estás?
En promedio, los pacientes tienen 75 años, a menudo tienen enfermedades inmunosupresoras previas, por lo que pertenecen claramente a un grupo de riesgo. A menudo adquieren un curso grave debido a una complicación directamente relacionada con la enfermedad de Covid, como una embolia pulmonar o una sobreinfección bacteriana poco después de la infección viral. Estos pacientes mayores suelen ser vacunados dos o tres veces. Como era de esperar, estos pacientes de alto riesgo terminan con nosotros a pesar de estar vacunados. La clásica neumonía por Covid, que observamos con frecuencia en las tres primeras oleadas, la vemos rara vez en nuestros pacientes vacunados, incluso en la vejez. Los antibióticos ahora se usan con más frecuencia para tratar las superinfecciones. Además, llevamos un número desproporcionado de pacientes no vacunados a la población general. En la práctica clínica diaria, esto demuestra que los cursos graves son más probables en ellos, incluso si los pacientes no vacunados son una minoría en la planta. esto siempre debe verse en relación con la proporción de la población, con los ancianos solo un poco menos del nueve por ciento sin vacunar. En nuestra sala, alrededor del 25-30 % no se había vacunado en las últimas semanas y los pacientes eran en promedio 20 años más jóvenes.
¿Por qué está aumentando de nuevo el número de pacientes gravemente sintomáticos?
Todavía no está del todo claro. Hay indicios de que la variante BA.5 te enferma más que BA.2, es decir, es más virulenta. Pero RKI todavía no ve suficiente evidencia de esto en sus encuestas, sino que el problema está en la gran cantidad de personas infectadas. Además, la variante BA.5 escapa mejor al sistema inmunitario. En particular, las personas mayores, que reaccionan a las vacunas con una respuesta inmunitaria más débil, se infectan con mayor frecuencia con la variante BA.5. Esto conduce a más ingresos hospitalarios. Sin embargo, como anécdota, puedo informar de nuestro departamento que, aunque hace unas semanas tuvimos que tratar a varios pacientes de la misma edad, incluso durante la alta incidencia de la variante BA.2, estos pacientes eran significativamente menos dependientes del oxígeno. Para mí, sería una indicación de que BA.5 es clínicamente más difícil. Por supuesto, también sería concebible que el número de casos no denunciados sea actualmente mucho mayor que en BA.2, en cuyo caso esta impresión sería engañosa.
